Торфит таблетки


Производитель:

"Micro Labs Limited, Индия

Действующие вещества Рофики:

Рофекоксиб

Форма выпуска Рофики:

  • Таблетки по 12.5 мг, № 10х3, № 4 (4х1)
  • Таблетки по 25 мг № 10х3, № 4 (4х1)

Кому показан Рофика?

Острые и хронические остеоартриты, ревматоидный артрит, для лечения первичной дисменореи.

Как использовать Рофика?

Препарат назначают пациентам старше 12 лет независимо от приема пищи.
При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи рекомендуемая доза Рофики — 25 мг один раз в сутки, последующие дозы — 12,5 мг или 25 мг один раз в день по необходимости. Максимальная суточная доза — 25 мг. Лечение проводят до исчезновения симптомов.
Остеоартрит: рекомендуемая начальная доза 12,5 мг один раз в сутки. Для некоторых пациентов может быть полезным повышение дозы до 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 25 мг.
значают курс лечения до 4-6 недель.
Нежелательно применять препарат при заболеваниях почек. Перед началом лечения Рофикой при наличии дегидратации следует принять соответствующие меры по ее устранению.
Не следует применять препарат при бронхиальной астме в анамнезе, крапивнице, повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте. Не рекомендуется назначать пациентам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью.
В период лечения следует регулярно проводить анализ функциональных печеночных проб. При появлении симптомов нарушения функции печени препарат следует отменить.

Если при применении препарата признаки заболевания не начнут исчезать или же наоборот состояние здоровья ухудшается или появились нежелательные явления, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о целесообразности дальнейшего применения препарата.
Рофекоксиб считается безопасным при применении курсами по 4-6 недель в рекомендованной терапевтической суточной дозе, которая не должна превышать 25 мг, увеличение дозы решается индивидуально, в зависимости от заболевания.
При язве желудка и 12-перстной кишки, кровотечениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности препарат можно применять только под тщательным контролем врача

Побочные эффекты Рофики.

  • Cо стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, зуд, сыпь крапивница, отек нижних конечностей.
  • Со стороны ЦНС: сонливость, ослабление скорости мышления, головокружение.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, диспепсия, изжога в эпигастральной области, тошнота, афтозный стоматит, увеличение активности АЛТ, АСТ.

Применение в период беременности и лактации.

Препарат не назначают беременным и в период лактации.
Применение препарата в I и II триместрах беременности возможно лишь в тех случаях, когда прогнозируемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения Рофики в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Кому противопоказан Рофика?

Рофекоксиб противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к рофекоксибу или его компонентам, другим НПВС.
Рофекоксиб не назначают больным астмой.
Препарат не применяется для лечения онкологических больных и больных повышенной группы риска со стороны сердечно-сосудистой системы (перенесенный инфаркт, инсульт, прогрессирующий клиническими формами атеросклероз). Препарат противопоказан пациентам старше 65 лет.
Противопоказан детям до 12 лет. Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 12 лет не изучена.

Взаимодействие Рофики.

При одновременном применении Рофики с другими препаратами возможно их взаимодействие.
Следует быть особенно внимательным при применении рофекоксиба с варфарином, метотрексатом, преднизолоном, оральными контрацептивами, антацидными препаратами или кетоконазолом.

Источник: zdravoe.com

Отзывы


Настолько ли эффективно данное лекарство, как сообщает о медикаменте «Торсид» инструкция по применению? Отзывы о препарате в основном большинстве оставляют положительные. Так, пациенты говорят, что ценят его хороший состав и скорость действия. Некоторым пациентам помогает не только быстро и эффективно избавиться от отеков, но и нормализовать артериальное давление (хотя это и не является его прямым предназначением).

Другие потребители сообщают о том, что не заметили эффекта на минимальных дозах препарата, но после корректировки лечащим врачом схемы лечения стали видеть существенные улучшения. Многие пациенты настоятельно рекомендуют не пытаться выбирать противоотечные препараты самостоятельно, но доверять этот выбор специалистам. Ведь причины возникновения отеков крайне разнообразны. Какие-то из них более опасны, какие-то — менее. В любом случае лучше возложить ответственность за свое здоровье на опытного специалиста.

Форма выпуска

Что сообщает о формах выпуска лекарственного препарат «Торсид» инструкция по применению? Таблетки продаются в блистерах по десять штук в каждом. В одной такой таблетке может быть пять или десять миллиграмм торасемида (главного действующего вещества медикамента). В качестве дополнительных ингредиентов используют стеарат магния, моногидрат лактозы (таблетоза восемьдесят), безводный коллоидный диоксид кремния, а также прежелатинизированный крахмал.


Раствор для инъекций продается в ампулах по пять штук в упаковке. Каждая ампула содержит пять миллиграмм (миллилитров) главного действующего вещества — торасемида. Также используют воду для инъекций, полиэтиленгликоль четыреста, гидроксид натрия, а также трометамин.

О таких формах выпуска сообщает для потребителей лекарственного средства «Торсид» инструкция по применению.

Цена рассматриваемого препарата колеблется от 37 да 255 рублей. Стоимость лекарства зависит от количества приобретаемого медикамента, желаемой формы выпуска и выбранной сети аптек.

Кто может применять

В каких случаях рекомендует использовать в своем лечении медикаментозное средство «Торсид» инструкция по применению?

Таблетки принимают при борьбе с эссенциальной гипертензией. Также эффективен в качестве основного компонента терапии или профилактического лечения рецидивов отеков, а также выпотов. Если последние вызваны сердечной недостаточностью, которая требует внутривенной терапии, то разумно использовать другую форму препарата «Торсид» — ампулы. Инструкция по применению настоятельно рекомендует подбирать схему лечения исключительно вместе лечащим врачом. Только в таком случае она будет составлена правильно и принесет пациенту пользу.

Противопоказания


В каких ситуациях категорически запрещено использовать лекарственное средство «Торсид»? Выделяют такие состояние и заболевания: гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия (а также прочие нарушения водно-электролитного баланса), подагра, период вынашивания ребенка, также кормления младенца грудью, ранний доподростковый возраст (до двенадцати лет), артериальная гипотензия, существенные нарушения функционирования печени (кома или прекома), анурия (в качестве сопровождающего симптома почечной недостаточности), одновременное применение в лечении препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов, индивидуальная непереносимость главного действующего вещества или любого другого ингредиента, входящего в состав препарата, существенные нарушения мочеиспускания, опасные изменения в результатах анализа крови, опасные колебания кислотно-щелочного баланса, токсическое поражение почек.

Способ применения

Как использовать таблетки «Торсид»? Они предназначены для взрослых пациентов (включая подростков от двенадцати лет). Таблетку, как правило, принимают однократно, желательно в первой половине дня после приема пищи. Ее не разжевывают и запивают большим количеством чистой воды. Минимальная доза колеблется от двух с половиной миллиграмм препарата до пяти миллиграмм в зависимости от конкретного заболевания и особенностей пациента. В ходе лечения дозировку, как правило, увеличивают — вплоть до двадцати миллиграмм.

Побочные действия


Сообщает ли о возможных побочных реакциях со стороны организма на использование лекарственного средства «Торсид» (10 мг) инструкция по применению? Таблетки действительно могут вызывать неприятные явления при длительной терапии. Среди них выделяют следующие: усиление метаболического алкалоза, понижение тонуса сосудов, синкопе, нарушения водного, а также электролитного баланса (в том числе гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия), головная боль, острый инфаркт миокарда, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма, тромбоз, судороги мышц, головокружение, стенокардия, повышенная утомляемость, диарея, задержка мочи, повышение в крови уровня глюкозы, запор, рвота, повышение печеночных ферментов, повышение креатинина в сыворотке крови, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, существенное растяжение мочевого пузыря, повышение уровня липидов в крови, анорексия, тошнота, боль в желудке, снижение слуха, снижение числа тромбоцитов, шум в ушах, уменьшение числа эритроцитов, зуд, снижение количества лейкоцитов, нарушения зрения, экзантема, парестезии, фоточувствительность, сухость во рту, повышенная чувствительность, тяжелые кожные реакции.

Если какой-то из этих симптомов проявился у вас во время лечения препаратом «Торсид» (10 мг), инструкция по применению таблетки рекомендует временно прекратить принимать и немедленно обратиться за помощью к компетентному лечащему врачу. Он поможет убрать побочные эффекты и скорректировать схему лечения.

Передозировка


Сообщает ли о случаях передозировки препаратом «Торсид» (5 мг) инструкция по применению? Таблетки, принимаемые не в согласии со схемой терапии, которая была назначена лечащим врачом, действительно могут вызывать симптомы, соответствующие передозировке. Среди них выделяют следующие: сонливость, коллапс, а также разнообразные расстройства, которые возникают в желудочно-кишечном тракте, спутанность сознания, существенное усиления диуреза (которое угрожает потерей необходимой организму жидкости и электролитов).

Как рекомендует бороться с передозировкой лекарственным средством «Торсид» инструкция по применению? Таблетки необходимо немедленно прекратить принимать. Важно срочно начать разнообразные лечебные процедуры, которые предназначены для того, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, в зависимости от типа симптома:

— гипокалиемия — 7,4%-й раствор хлорида калия в случае алкалоза и десятипроцентный раствор гидрокарбоната в случае ацидоза;

— гипонатриемия — 5,8%-й раствор хлорида натрия, 8,4%-й раствор бикарбоната натрия (в том случае если гипонатриемия сопровождается ацидозом).

Отдельного антидота для таких случаев не предусмотрено. Поэтому любые прочие симптомы необходимо ликвидировать отдельно.

Применение в период беременности

Разрешено ли во время вынашивания ребенка использовать препарат «Торсид»? Инструкция по применению не рекомендует этого делать, так как достаточно убедительных результатов исследований влияния рассматриваемого медикамента на организм беременной женщины и на процесс развития плода получено не было. Не выяснена ни его эффективность, ни его безопасность.


Если возникла острая необходимость применить данные медикамент во время кормления младенца материнским молоком, то кормление следует немедленно прекратить на все время терапии. Это связано с тем, что до сих пор до конца не выяснено, способно ли действующее вещество данного препарата проникать в грудное молоко.

Особые указания

Назначенный лечащим врачом курс данным лекарством в форме раствора для инъекций не может продолжаться более семи дней. Если того требует состояние пациента, необходимо перейти на другую форму, как советует для препарата «Торсид» инструкция по применению, — таблетки. Отзывы подтверждают, что это минимизирует возможность возникновения побочных эффектов.

Некоторые пациенты сообщали о проявлениях ототоксичности, которая выражается в следующих симптомах: гул в ушах, временная глухота. Эти явления имеют временный характер. Помимо прочего, так и не была установлена прямая взаимосвязь между их появлением и использованием данного препарата.

До сих пор не было установлено, вызывает ли рассматриваемое медикаментозное средство зависимость у принимающих его пациентов или нет.

Установлено, что препарат оказывает влияние на способность адекватно и безопасно осуществлять управление транспортными средствами и разнообразными сложными механизмами. Именно поэтому не рекомендуется использовать медикамент в то время, когда пациенту предстоит работа, которая требует долговременной концентрации внимания, а также достаточной скорости реакции.

Аналоги


Часто случается так, что в силу определенных причин пациент не может использовать именно то лекарственное средство, которое ему назначил врач. В таких случаях отличными помощниками являются препараты-заменители. Для медикаментозного средства «Торсид» их существует немало. Среди них выделяют следующие: «Бритомар», «Торадив», «Торасемид», «Тригрим», «Трифас», «Диувер».

Условия хранения

Где рекомендует держать лекарственное средство «Торсид» инструкция по применению? Важно, чтобы это было сухое место, в которое не проникают прямые солнечные лучи. Температура в нем не должна превышать двадцати пяти градусов. В таких условиях хранить медикамент «Торсид» инструкция по применению позволяет не более двух лет с момента его изготовления. По истечении указанного срока препарат использовать категорически запрещено. Помимо того, что лекарство прекращает положительно влиять на состояние здоровья, оно может нанести существенный вред организму пациента.

Условия отпуска из аптек

Какие требования в отношении продажи лекарственного средства «Торсид» инструкция по применению выдвигает? Важно, чтобы рассматриваемый медикаментозный препарат отпускался исключительно по рецепту, выписанному практикующим лечащим врачом. Это поможет избежать стихийного использования лекарства «Торсид». Инструкция по применению акцентирует это особым образом.


Качественно заботьтесь о своем драгоценном здоровье и помогайте в этом своим близким. Выбирайте только наиболее эффективные лекарственные препараты.

Источник: www.syl.ru

Фармакодинамика

Данный препарат является салуретиком. Он отвечает за торможение обратной ренальной реабсорбции ионов натрия и хлора, располагающихся в восходящей части петли Генле, на что указывает к препарату «Торсид» инструкция по применению.

Фармакокинетика

У человека после введения внутривенно данного средства достаточно быстро начинает проявляться диуретический эффект. При этом предельное действие препарата развивается на протяжении первых 3 часов и сохраняется впоследствии до 12 часов. На фоне применения данного средства диурез непосредственно зависит от дозы, на что также указывает к препарату «Торсид» инструкция по применению.

Степень связывания торасемида с белками плазмы крови достигает 99%, что представляет собой весьма неплохой результат, в то время как метаболиты М1, М3 и М5 связываются соответственно на 86,95 и 97%. Предельно возможное время полувыведения торасемида, а также различных его метаболитов у здоровых исследуемых, составляет от трех до четырех часов, что было определено в процессе проведения клинических исследований.

Общий клиренс данного вещества составляет приблизительно 40 мл/мин., в то время как ренальный клиренс имеет показатель около 10 мл/мин. Метаболит М5 не производит никакого диуретического эффекта, в то время как на комбинацию метаболитов М3 и М1 приходится приблизительно 10% от общего фармакодинамического действия, оказываемого на организм человека.

Особенности действия препарата у людей с различными заболеваниями

Если у пациента выявлена почечная недостаточность, то это никоим образом не влияет на общие показатели клиренса и периода полувыведения торасемида, в то время как увеличивается этот период для метаболитов М5 и М3. В то же время полностью сохраняются изначальные фармакодинамические характеристики, но на продолжительность действия препарата почечная недостаточность также не оказывает никакого влияния, вне зависимости от тяжести данного заболевания.

У тех больных, которые испытывают нарушения функции печени или же имеют сердечную недостаточность, несколько увеличиваются периоды выведения метаболита М5 и торасемида, на что указывает к препарату «Торсид» инструкция по применению.

Количество вещества, выводимого вместе с мочой, практически полностью соответствует тому количеству, которое наблюдалось у здоровых добровольцев, в связи с чем как сам торасемид, так и его метаболиты никоим образом не кумулируют.

Показания

В преимущественном большинстве случаев данный препарат назначается врачами в процессе лечения различных выпотов или же отеков, появившихся в связи с сердечной недостаточностью. Стоит отметить, что к препарату «Торсид» инструкция по применению (таблетки) указывает на то, что его назначают при необходимости стандартной терапии.

Противопоказания

Есть несколько случаев, при которых использование данного препарата является нерекомендованным или же вовсе запрещенным. Их описывает прилагаемая к препарату «Торсид» инструкция по применению (таблетки — рассматриваемая форма), стоит выделить несколько основных:

  • наличие у больного артериальной гипотензии;
  • чрезмерная чувствительность к различным вспомогательным или же действующим веществам, а также другим препаратам сульфонилмочевины;
  • не рекомендуется к использованию больным, страдающих почечной недостаточностью с анурией;
  • при тяжелых нарушениях функций печени;
  • всевозможные нарушения в системе водно-электролитного баланса;
  • подагра;
  • если пациент страдает выраженными нарушениями в системе мочевыделения;
  • всевозможные нарушения проводящей системе сердца высокой степени;
  • при патологических изменениях общей картины крови и кислотно-щелочного состояния человека;
  • нарушения в функционировании почек, вызванные поражением различными нефротоксическими веществами.

Помимо всего прочего, не рекомендуется использовать данное средство женщинам, пребывающим в периоде беременности или же кормления грудью.

Как его применяют?

Если используется жидкая форма, то средство должно вводиться исключительно внутривенно и медленно, о чем свидетельствует к препарату «Торсид» инструкция по применению. Цена данного средства (от пятисот рублей) является довольно доступной, в связи с чем у большинства людей не должно возникать никаких проблем с тем, чтобы правильно соблюдать указанные показания к его использованию.

Первоначальная разовая доза составляет около 10 мг в сутки, то есть 2 мл данного препарата. Если присутствует незначительный клинический эффект, то в таком случае дозу можно будет увеличить в два раза. Если же и это не позволяет добиться должной эффективности, то в таком случае можно повысить дозу еще в два раза, но терапия должна длиться максимум на протяжении трех суток.

Острый отек легких

Если при помощи данного средства вылечивается острый отек легких, то стартовая доза составляет 20 мг, при этом в зависимости от общей клинической картины эта доза может вводиться каждые полчаса. Стоит отметить, что при таком лечении общая доза должна составлять не более 100 миллиграмм торсемида в день.

Для последующего лечения рекомендуется как можно раньше перейти на пероральный прием, так как внутривенно не стоит использовать средство на протяжении более недели, что также отмечает к препарату «Торсид» инструкция по применению. Цена (отзывы это подтверждают) как таблеток, так и жидкого вещества является доступной многим, поэтому полный курс лечения редко когда вызывает какие-либо сложности. В любом случае предельно возможная суточная доза должна составлять не более 100 мг.

Печеночная недостаточность

В случае использования средства больными с печеночной недостаточностью нужно применять его максимально осторожно, так как в этом случае присутствует риск возникновения увеличенной концентрации торасемида в составе плазмы крови. Это отдельно отмечает к препарату «Торсид» (10 мг) инструкция по применению (таблетки или жидкая форма препарата — неважно).

Люди пожилого возраста

Для лечения данной категории больных не предусматривается индивидуальный подход в процессе выбора дозы. Стоит отметить тот факт, что каких-либо серьезных клинических исследований касательно сравнения процедуры лечения у людей молодого и пожилого возраста не проводилось, в связи с чем всегда лучше предварительно дополнительно проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Раствор для инъекций должен вводиться медленно внутривенно, и при этом он ни в коем случае не внутриартериально, что отдельно подчеркивает к препарату «Торсид» инструкция по применению (ампулы).

Побочные эффекты

Стоит отметить тот факт, что побочные реакции могут отражаться на процессе работы различных органов, поэтому каждый случай будет рассмотрен отдельно:

  • Сердечно-сосудистая система. В данном случае при приеме препарата могут присутствовать различные нарушения водно-электролитного баланса, а в отдельных единичных случаях увеличивается также метаболический алкалоз. Помимо этого, у определенной категории больных появляется спутанность сознания, тромбозы, артериальная гипотензия, церебральная и кардиальная ишемия, острый инфаркт миокарда, стенокардия и синкопе.
  • Нервная система. В редких случаях, и в особенности на раннем этапе лечения, могут возникать головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение и судороги в мышцах.
  • Пищеварительная система. В редких случаях могут присутствовать нарушения работы пищеварительной системы в процессе того, как применяется лекарство «Торсид». Инструкция по применению отмечает следующие побочные действия: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, диарея, боли в желудке. Может присутствовать также чрезмерно высокий уровень печеночных ферментов.
  • Мочевыделительная система. У пациентов, испытывающих различные нарушения в системе мочеиспускания, наблюдается достаточно интенсивное мочевыделение, что в конечном счете может привести к его задержке, а также слишком сильному растяжению мочевого пузыря. В редких случаях может присутствовать завышенная норма креатинина и мочевины в составе крови.
  • Обмен веществ. В редких случаях у пациентов фиксируется повышение общего уровня мочевой кислоты, липидов и глюкозы в составе крови.
  • Система крови. В крайне редких случаях снижается общее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Иммунная система. В редких случаях возникает экзантема, фоточувствительность, зуд. К препарату «Торсид» (уколы) инструкция по применению указывает на то, что в отдельных случаях после внутривенного введения могут начать развиваться острые реакции повышенной чувствительности, вследствие чего пациенту должна быть оказана максимально быстрая помощь. В определенных случаях возможно возникновение тяжелых кожных реакций.

Если же говорить о менее значительных воздействиях, то редко встречаются парестезии и сухость во рту. Помимо всего прочего, отдельное внимание нужно уделить тому, что в крайне редких ситуациях у людей наблюдается определенное нарушение зрения, а также появление шума в ушах или же полная потеря слуха.

Передозировка

Типичная симптоматика в случае передозировки препаратом на данный момент неизвестна. Инструкция указывает на то, что в случае передозировки может присутствовать достаточно сильный диурез, а также риск сильной потери электролитов и воды, сонливость и аментивный синдром. Помимо прочего, при передозировке случается сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия и всевозможные расстройства в работе пищеварительного тракта.

Как лечиться?

Какого-либо специфического антидота на данный момент открыто не было. В большинстве случаев симптомы, являющиеся следствием интоксикации, полностью пропадают после уменьшения дозировки или же полного прекращения использования данного препарата, а также если будет обеспечено соответствующее восполнение электролитов и жидкости, что должно проводиться в условиях максимального контроля. Торасемид никоим образом не выводится из крови с помощью гемодиализа.

Это основная информация касательно препарата «Торсид» (инструкция по применению, цена, отзывы). Аналоги данного средства («Бритомал», «Сутрилнео») в большинстве случаев отличаются аналогичным действием и побочными эффектами, но при этом врачами чаще всего назначается именно это средство как одно из наиболее действенных в своей группе.

Источник: fb.ru

Состав

действующее вещество: torasemide;

1 таблетка содержит торасемида безводного в пересчете на 100 % вещество 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Основной механизм диуретического действия обусловлен обратным связыванием с котранспортером Na+/2Cl/K+ в апикальной части петли Генле, в результате чего снижается или полностью подавляется ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5–100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не проявляют достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек.

Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, обусловленное уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. В результате снижается контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие продолжается 1–3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12 часов. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

Фармакокинетика.

После приема быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99 %, метаболитов М1, М3 и М5 – 86 %, 95 % и 97 % соответственно. Биодоступность составляет около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М1, М3 и М5). Основной метаболит М5 диуретического эффекта не проявляет, действующие метаболиты М1 и М3 вместе обусловливают около 10 % фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 часа. Около 83 % принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24 %) и в виде метаболитов (М1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %). Общий клиренс составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс – около 10 мл/мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Клинические характеристики.

Показания

Эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу, к препаратам сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам препарата. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы. Период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления при их одновременном применении. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усилению побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность антидиабетических средств. Пробенецидные нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут тормозить диуретическое и антигипертензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ототоксическое и нефротоксическое действие этакриновой кислоты и аминогликозидных антибиотиков, например канамицина, гентамицина, тобрамицина и цитостатических средств – активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может вызвать усиление влияния и усиление побочных действий лития. Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с холестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Особенности применения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Торасемид с особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами – антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения торасемида наблюдались случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

Поскольку при лечении торасемидом может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, для пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности; нарушение функции почек, вызванное нефротоксичными веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с такими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

Применение препарата Торсид, таблетки может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если препарат Торсид, таблетки применен неправильно, то есть с целью допинга, в этом случае нельзя исключить возможный вред для здоровья.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода.

Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает ли торасемид в грудное молоко людей или животных. Нельзя исключить риск применения препарата новорожденным/грудным детям. Поэтому применение торасемида в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, кормление грудью следует прекратить.

Фертильность.

Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не было выявлено такого влияния торасемида.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или  другими механизмами.

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с другими механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые.

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычная доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.

При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнению лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Дети.

Применять торасемид детям не следует в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.

Передозировка

Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическую артериальную гипотензию, сердечно-сосудистую недостаточность и расстройства со стороны пищеварительной системы.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозировки и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (нужно проводить контроль уровня электролитов в крови). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию.

Анафилактический шок (неотложные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены; предоставить пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. В случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Побочные реакции

Для оценки побочных реакций была использована следующая частота их проявлений: очень часто ³ 1/10; часто от ³1/100 до < 1/10; иногда: ³от 1/1000 до < 1/100; редко: ³ от 1/10000 до < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным.

Метаболизм/электролиты. Часто: усиление метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения), неперевариваемость пищи, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, высыпания на коже. Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также холестерина и триглицеридов. Гипокалиемия при сопутствующей безкалиевой диете, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного балансов, например, гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия. При значительных потерях жидкости и электролитов в результате усиленного мочеиспускания может наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, усталость, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: из-за возможного сгущения крови могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы. Часто: расстройства пищеварительной системы (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор. Очень редко: панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Иногда: повышение концентрации креатинина и мочевины крови. У пациентов с расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержке и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.

Со стороны печени. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови.

Со стороны иммунной системы. Очень редко: аллергические реакции, например, зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции.

Со стороны системы крови и кроветворной системы. Очень редко: снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов как результат гемоконцентрации.

Общие проявления и реакции в месте введения препарата. Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения). Иногда: сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии). Очень редко: нарушения зрения, шум в ушах, снижение слуха, потеря слуха.

Срок годности

3 года. 

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

Таблетки по 5 мг. По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3 блистера в пачке.

Таблетки по 10 мг. По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3, или 9 блистеров в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Источник: tabletki.ua


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.